Vai Trò Của Siêu Âm Sản Phụ Khoa : Vai Trò, Ý Nghĩa, Quy Trình

Tác giả: Rabih Chaoui, MD ;Philippe Jeanty, MD; Dario Paladini, MDChuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnh
Nhà xuất bản:Người dịch: BS Nguyễn Việt Hùng
Năm xuất bản:Đang cập nhật
Trạng thái:Chờ xét duyệt
Quyền truy vấn cập: cộng đồng

Siêu âm trong phụ khoa và sản khoa: phần đa khía cạnh về kĩ thuật của cực kỳ âm

Người dịch: BS Nguyễn Việt Hùng

Hiệu chỉnh: BS Hà Tố Nguyên

GIỚI THIỆU

Siêu âm là một phương pháp khảo sát hình hình ảnh học phụ thuộc nhiều phần vào tài năng của fan thực hiện. Những khía cạnh kỹ thuật của cực kỳ âm trong sản phụ khoa vẫn không được chuẩn hóa cho nên người triển khai siêu âm cải cách và phát triển những kỹ năng cũng như cách thức tiếp cận siêu âm đa phần dựa trên những tay nghề và thói quen của bản thân. Phát âm được những nguyên tắc kỹ thuật cơ bản của rất âm giúp nâng cao chất lượng khám cùng làm giảm những chấn thương do stress lặp đi lặp lại (Repetitive bao tay injuries – RSI). Trong chương này, chúng tôi chỉ tập trung trình bày những tinh tướng kỹ thuật của khôn xiết âm sản khoa. Phần phương pháp siêu âm vùng chậu qua ngã cửa mình được bàn bạc chi tiết làm việc chương 11 cùng 14 và công việc tiến hành siêu âm sản khoa cơ phiên bản được trình diễn ở chương 10.

Bạn đang xem: Siêu âm sản phụ khoa

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

Việc khám khôn xiết âm sản khoa cực tốt nên được tiến hành với người bệnh nằm trên nệm với phần thân trên tương đối cao cùng kê đầu bởi một dòng gối mềm (Hình 3.1). Nếu giường hết sức âm không thể cải thiện được, hãy đặt một chiếc gối sau sống lưng giúp người mắc bệnh cảm thấy thoải mái hơn. Giường khám cực kỳ âm tiêu chuẩn chỉnh có bàn kê chân với phần phía dưới có thể thu lại được cho phép tiến hành khôn xiết âm qua ngã chỗ kín nếu cần thiết (Hình 3.2), còn nếu không có, chúng ta cũng rất có thể kê mông bệnh nhân với một loại gối hoặc bô dẹt nếu bắt buộc siêu âm qua ngã âm hộ (Hình 3.3). Điều quan trọng là cho bệnh nhân nằm sát giường tất cả đặt máy khôn xiết âm (thường là bên phải của bệnh dịch nhân) để triển khai giảm tới mức tối thiểu trung bình với của cánh tay người thực hiện siêu âm, điều đó làm tăng tính bình an và tác dụng công việc. Tại mép giường cực kỳ âm, để một dòng gối để kê khuỷu tay của người triển khai siêu âm nhằm mục tiêu giảm thiểu sự căng của cánh tay cùng vai, chính vì như thế làm giảm kỹ năng bị gặp chấn thương do stress lặp đi lặp lại trong quy trình siêu âm (Hình 3.4). Người thực hiện siêu âm cũng rất có thể gác khuỷu tay lên đùi nên của người mắc bệnh (Hình 3.5). 

Hình 3.1: Tư thế tối ưu của người bị bệnh trên giường vô cùng âm. Phần thân trên khá cao (mũi tên) giúp bệnh nhân cảm thấy dễ chịu.

Hình 3.2: chóng khám rất âm với phần dưới rất có thể thu lại được sống hình A (dấu hoa thị) với bàn kê chân nghỉ ngơi hình B (mũi tên) cho phép thực hiện cực kỳ âm qua ngã cơ quan sinh dục nữ nếu cần.

Hình 3.3: Phần mông của người bị bệnh (trong hình này là mô hình) được nâng cao bằng phương pháp lót một tấm khăn trải giường (mũi tên) để tiến hành siêu âm qua bổ âm đạo.

Hình 3.4: Một cái gối được để ở mép giường hết sức âm (dấu hoa thị) để cung ứng cho khuỷu tay người thực hiện siêu âm. 

Hình 3.5: Khuỷu tay của người tiến hành siêu âm kê lên đùi của người mắc bệnh (mũi tên) giúp giảm thiểu những chấn mến do căng thẳng lặp đi lặp lại.

Bệnh nhân không phải mặc quần áo chuyên được sự dụng để khám khôn xiết âm tuy thế được cung ứng một cái khăn hoặc giấy để đảm bảo quần áo (Hình 3.6). Ở gần như nơi ko được đồ vật đầy đủ, căn bệnh nhân hoàn toàn có thể mang theo khăn nhằm khám vô cùng âm. Gel rất âm tất cả thành phần hầu hết là nước với không vướng lại vết dơ nhưng nó làm ướt áo xống gây giận dữ cho bệnh nhân. Với phần đông thiết bị hết sức âm tiến bộ không yêu thương cầu bóng đái bệnh nhân căng đầy nước nước tiểu. Nếu như tử cung ở sâu trong form chậu hoặc bị đậy lấp do khí vào trong ruột, rất âm qua ngã cơ quan sinh dục nữ nên được tiến hành để quan cạnh bên rõ túi thai và phần phụ ngơi nghỉ tam cá nguyệt I hoặc đầu tam cá nguyệt II.

Hình 3.6: chuẩn bị bệnh nhân khôn cùng âm. Phủ khăn để bảo đảm quần áo của dịch nhân.

CHẤT DẪN TRUYỀN SÓNG SIÊU ÂM

Chất dẫn truyền sóng khôn cùng âm rất có thể là gel hoặc dầu giúp sa thải lớp không khí giữa đầu dò với da của bệnh nhân (xem chương 1). Gel có nhiều ưu điểm hơn dầu bởi vì dầu giữ lại vết bẩn và khó lau sạch. Ở phần đông nước nghèo chỗ mà ngân sách gel hết sức âm còn cao thì dầu ăn là một trong những sự sửa chữa tốt. áp dụng lượng gel không nhiều nhất rất có thể vì hết sức âm sang 1 lớp gel dày có tác dụng giảm quality hình hình ảnh do có nhiều bóng khí bé dại chứa trong gel. Những nhãn hiệu gel đều có khả năng dẫn truyền sóng khôn cùng âm tương đương nhau mà lại nếu thời hạn khám khôn xiết âm lâu năm thì họ nên chọn các loại gel không khô quá nhanh. Một vài loại kem mà người mắc bệnh thoa bên trên bụng trước khi siêu âm hoàn toàn có thể làm giảm chất lượng hình ảnh siêu âm như kem kháng rạn da tất cả chứa những hóa hóa học làm giảm dẫn truyền sóng siêu âm. Những nhà cung ứng còn chuyển ra thị trường dụng cụ đung nóng gel nhằm làm bớt sự giận dữ của người bị bệnh nhưng bạn cũng có thể thay thế sử dụng máy hâm sữa với giá thành rẻ hơn.

TƯ THẾ NGƯỜI THỰC HIỆN VÀ VỊ TRÍ CÁC THIẾT BỊ

Trong vô cùng âm sản khoa, người thực hiện có 02 tư thế đó là đứng hoặc ngồi. Bốn thế đứng (Hình 3.7) làm sút thiểu áp lực lên vai và khuỷu tay, bảo trì khớp vai ở tứ thế khép. Mặc dù tư vậy này góp giảm những chấn yêu đương do stress lặp đi tái diễn nhưng người thực hiện sẽ cảm xúc không dễ chịu và thoải mái nếu cuộc khám hết sức âm kéo dài. Tứ thế ngồi (Hình 3.8) góp người triển khai cảm thấy dễ chịu và dễ làm việc trên keyboard máy khôn cùng âm hơn. Ở bốn thế này, điều đặc biệt quan trọng là ghế ngồi yêu cầu đủ cao đối với giường vô cùng âm để làm giàm trung bình vớí và mức độ dạng khớp vai của người tiến hành (Hình 3.8). Vào khi thực hiện siêu âm, họ nhìn thẳng góc với màn hình để né các hình ảnh giả, nhất là với những màn hình siêu âm mới. Ví dụ, đường kính lưỡng đỉnh hoàn toàn có thể khó đo lường khi chúng ta nhìn nghiêng. Phòng khám buộc phải để ánh sáng vừa đủ để né phản chiếu lên màn hình hiển thị máy vô cùng âm.

Hình 3.7: bốn thế đứng làm sút thiểu áp lực nặng nề lên vai và khuỷu tay, bảo trì khớp vai ở tứ thế khép.

Hình 3.8: Tư ráng ngồi giúp người thực hiện cảm thấy dễ chịu và thoải mái và dễ làm việc trên keyboard máy siêu âm hơn

GIẢM THIỂU CÁC CHẤN THƯƠNG vày CĂNG THẲNG LẶP ĐI LẶP LẠI

Các bác sĩ khôn xiết âm thường bị các chấn yêu mến do căng thẳng lặp đi lặp lại ở cổ, vai, khuỷu tay cùng cổ tay. Để tránh những chấn thương này cần chăm chú đến những yếu tố sau:

Tư thế

Vị trí của sản phẩm siêu âm và bệnh nhân được bố trí hợp lý cho phép người tiến hành siêu âm thao tác thoải mái. Không được nghiêng hoặc cúi người trên mức cho phép và tránh với tay, đặc biệt quan trọng khi khôn cùng âm cho bệnh nhân béo múp qua bổ bụng (Hình 3.9) hoặc bửa âm đạo. Ở tứ thế đứng, tín đồ siêu âm đứng gần người mắc bệnh và sử dụng chiếc nệm như một vật cung cấp để dựa vào. Ở bốn thế ngồi, sử dụng một cái ghế đủ cao và tất cả chỗ gác chân. Người bị bệnh nằm gần cạnh cạnh giường bao gồm đặt máy hết sức âm cho phép người thực hiện siêu âm đặt tay lên bàn tinh chỉnh để thao tác trong suốt quy trình siêu âm. Tay không cầm đầu dò (thường là tay trái) đặt lên trên “nút giới hạn hình” (freeze knob) để hoàn toàn có thể dừng ngay mau chóng khi phiêu lưu hình hình ảnh mong muốn. Phần khuỷu của tay cầm đầu dò được cung ứng bởi một mẫu gối được đặt ở mép chóng hoặc đặt trên đùi của người mắc bệnh như trong Hình 3.4 cùng 3.5.

Hình 3.9: Khi khám rất âm ở căn bệnh nhân béo múp không cần với tay để sút thiểu những chấn yêu quý do căng thẳng mệt mỏi lặp đi lặp lại.

Ánh sáng môi trường xung quanh

Ánh sáng môi trường thiên nhiên xung quanh mờ vừa phải, không thật sáng để màn hình hiển thị máy vô cùng âm không bị chói nhưng cũng không quá tối để thuận lợi thao tác trên bàn phím. Ánh sáng mờ vào phòng cực kỳ âm chất nhận được tối ưu hóa khả năng hiển thị hình ảnh. Trong môi trường nhiều ánh sáng bọn họ có xu hướng tăng sáng sủa toàn bộ hình ảnh do kia làm bớt độ phân giải, câu hỏi này dẫn đến khả năng bỏ sót những cấu tạo có phản nghịch âm tăng dịu so với mô xung quanh.

Màn hình

Đặt màn hình của máy siêu âm ngang khoảng mắt với vuông góc với tầm chú ý của người tiến hành siêu âm. Hồ hết máy rất âm thế hệ mới có màn hình hiển thị phẳng và có thể điều chỉnh được. Căn bệnh nhân hoàn toàn có thể quan cạnh bên hình ảnh siêu âm qua màn hình phụ (được đặt cân xứng với tầm mắt của căn bệnh nhân), vấn đề này giúp tránh sự căng cơ thành bụng gây trở ngại cho vấn đề siêu âm khi bệnh nhân xoay người nhìn vào màn hình của dòng sản phẩm siêu âm.

CÁCH CẦM ĐẦU DÒ VÀ CHIỀU HƯỚNG CỦA HÌNH ẢNH

Những đầu dò có tác dụng đặc biệt như đầu dò 3 chiều thì to với nặng hơn khiến cho việc thao tác khó khăn hơn.

Hình 3.10: Đầu dò cong được sử dụng trong siêu âm sản khoa.

Hình 3.11: Cách cầm đầu dò hâm mộ của bọn chúng tôi. Người triển khai siêu âm cầm đầu dò một cách dễ chịu với áp lực đè nén tối thiểu vào các khớp cổ tay và ngón tay. Điều đặc biệt là đầu dò ở trọn trong tâm bàn tay và các ngón tay bao bọc lấy thân của đầu dò (Hình 3.11). Ở tứ thế này, những ngón tay cho phép di chuyển trượt, xoay xuất xắc chếch đầu dò đầu dò một cách đúng đắn nhất với áp lực tối thiểu lên cổ tay. Xem xét cầm sát phần chân của đầu dò. Bí quyết giữ đầu dò với các ngón tay ở phần ở giữa thân (Hình 3.12) buộc người thực hiện sử dụng chuyển động của cổ tay làm tăng khả năng bị chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại và cần thiết thao tác giỏi với đầu dò. Cuối cùng, cách cầm phần đầu dò gần dây sạc cáp (Hình 3.13) ít công dụng nhất vì yên cầu cử cồn cả khuỷu tay với vai cho nên vì thế gây mệt mỏi mỏi cho tất cả những người thực hiện.

 

Hình 3.11: Cách cầm đầu dò ưa thích của bọn chúng tôi. Đầu dò được giữ trong tâm bàn tay với áp lực tối thiểu vào các khớp cổ tay cùng ngón tay.

Hình 3.12: Cách cầm đầu dò với các ngón tay ở lớp giữa thân phải tránh bởi vì khi thao tác đòi hỏi chuyển động của khớp cổ tay và hoàn toàn có thể gây yêu cầu những gặp chấn thương do stress lặp đi lặp lại.

Hình 3.13: Cách đứng đầu dò với các ngón tay tại vị trí gần dây cáp ít kết quả nhất vì yên cầu cử đụng cả khuỷu tay cùng vai khi thao tác làm việc dẫn tới những chấn yêu quý do stress lặp đi lặp lại.

Tất cả những đầu dò đều phải có một gờ chỉ điểm giúp phân biệt 2 phía của đầu dò. Khi tiến hành lát giảm ngang, gờ chỉ điểm ngơi nghỉ bên cần của người mắc bệnh (Hình 3.14) với khi triển khai lát chẻ dọc thì gờ chỉ điểm hướng tới phía lòng tử cung (phía đầu của bệnh dịch nhân) (Hình 3.15). Sự định hướng này chất nhận được hiển thị phía bên bắt buộc bụng của người bị bệnh (trên mặt phẳng cắt ngang) và bên trên bụng của người mắc bệnh (trên mặt phẳng cắt dọc) là phía mặt phải screen máy khôn cùng âm (bên trái của tín đồ thực hiện).

Từ sự quy ước dễ dàng này mà fan khác có thể dễ dàng hiểu được hình hình ảnh siêu âm từ bỏ đó review vị trí của thai và nhau một phương pháp nhanh chóng.

 

Hình 3.14: Khi triển khai lát cắt ngang, gờ chỉ điểm hướng về bên phải bệnh dịch nhân.

Hình 3.15: Khi tiến hành lát cắt dọc, gờ chỉ điểm nhắm tới phía đáy tử cung (phía đầu của bệnh nhân).

Dây cáp đầu dò rất cần được nâng đỡ để giảm lực kéo khi cực kỳ âm, có thể móc chúng nó vào khe giữ đầu dò của dòng sản phẩm siêu âm (Hình 3.16). Cần bảo đảm dây cáp không quá cứng gây tiêu giảm sự linh hoạt khi thao tác với đầu dò. Đầu dò nên đặt nhẹ nhàng trên bụng người bị bệnh với áp lực đè nén tối thiểu. Ấn táo tợn đầu dò ko giúp nâng cao chất lượng hình hình ảnh mà còn gây giận dữ cho người mắc bệnh và fan thực hiện. Hơn thế nữa việc này có thể làm chậm rì rì nhịp tim bầu trong một vài trường hợp. Trường đúng theo duy nhất buộc phải đè to gan lớn mật đầu dò là vào thời điểm cuối thai kỳ, khi nhưng mà đầu thai nhi nằm thấp trong form chậu gây khó khăn cho việc review các cấu trúc giải phẫu và các chỉ số sinh trắc học của đầu bầu nhi.

Hình 3.16: Dây cáp của đầu dò nên đặt như hình để giảm thiểu sức kéo khi hết sức âm.

KỸ THUẬT SIÊU ÂM

Siêu âm là một phương pháp khảo gần kề hình ảnh học phụ thuộc vào vào fan thực hiện, một số kỹ thuật siêu âm có thể giúp cải thiện hình ảnh và tối ưu hóa hình hình ảnh các cấu trúc giải phẫu của thai nhi và đầy đủ phần phụ. Cửa hàng chúng tôi chọn ra mọi kỹ thuật cơ bạn dạng được sử dụng thường xuyên.

Lựa lựa chọn đầu dò và chính sách siêu âm thích hợp hợp

Điều đặc biệt để bước đầu khám khôn cùng âm là sàng lọc đầu dò và chính sách siêu âm say đắm hợp. Có không ít loại đầu dò với form size và tần số khác nhau, một số cân xứng ở tam cá nguyệt I với số khác cân xứng ở tam cá nguyệt III. Để biết thêm cụ thể về đặc tính của các loại đầu dò vui mắt xem chương 2. Các máy vô cùng âm phần lớn được đơn vị sản xuất setup nhiều chính sách khác nhau nhằm tối ưu hóa độ sắc nét và tốc độ khung hình phù hợp cho từng một số loại siêu âm. Vì thế người tiến hành cần phải hiểu rõ các chính sách siêu âm để sở hữu lựa chọn thích hợp cho từng ngôi trường hợp nắm thể. Lúc mua máy khôn xiết âm, chúng ta cần tất cả một chuyên viên kỹ thuật của phòng sản xuất hướng dẫn về các chế độ cũng như tác dụng của máy.

Di chuyển đầu dò thanh thanh trên bụng bệnh dịch nhân

Kỹ thuật này có rất nhiểu lợi điểm, vừa làm sút sự tức giận của người mắc bệnh vừa có tác dụng giảm nguy cơ bị chấn thương do căng thẳng mệt mỏi lặp đi tái diễn ở cổ tay với khuỷu tay bạn thực hiện. Bài toán đặt đầu dò nhẹ nhàng trên bụng bệnh nhân được cho phép có một nước ối giữa thành tử cung và cơ quan cần khảo sát giúp mang đến hình hình ảnh rõ ràng hơn (Hình 3.17 A và B). Áp lực duy nhất cần thiết giúp duy trì đầu dò tiếp xúc không thiếu thốn với da bệnh dịch nhân.

Hình 3.17 A cùng B: mặt cắt ngang bụng bầu nhi ở tam cá nguyệt 2. Ở hình A, tăng áp lực trên bụng bầu phụ có tác dụng đè ép bụng thai nhi (các mũi tên). Áp lực thanh thanh vừa phải ở hình B giúp nâng cấp hình ảnh nhờ lớp nước ối thân thành tử cung và bụng thai nhi (mũi tên không liên tục). Không chỉ có vậy áp lực này không khiến biến dạng chu vi bụng thai nhi làm tăng độ đúng đắn khi đo đạc.

Giảm thiểu độ sâu (depth)

Việc sút thiểu độ sâu điều tra khảo sát trên màn hình hiển thị rất đặc trưng nhằm buổi tối ưu hóa kĩ năng vận hành của máy siêu âm, đặc biệt là trong rất âm sản khoa (Hình 3.18 A and B). Điều này vẫn giúp nâng cao độ phân giải và tốc độ khung hình. Hình hình ảnh có độ sâu lớn hơn đòi hòi máy vô cùng âm nên xử lý hình ảnh nhiều hơn có tác dụng giảm độ phân giải và tốc độ khung hình.

Hình 3.18 A cùng B: Hình ảnh siêu âm mặt phẳng cắt 4 phòng tim bầu nhi sinh hoạt tam cá nguyệt 2.

Hình A: tim thai rất nhỏ dại gây hạn chế đánh giá trong khi phần sâu dưới (mũi tên) không hỗ trợ ích mang lại chẩn đoán.

Hình B: bớt chiều sâu điều tra giúp phóng đại hình hình ảnh và tăng vận tốc khung hình.

Giảm thiểu phạm vi của chùm tia cực kỳ âm (sector width)

Hầu hết các máy siêu âm đều rất có thể điều chỉnh phạm vi của chùm tia khôn cùng âm. Chúng ta nên ban đầu khám với chùm tia cực kỳ âm rộng (Hình 3.19) và sau đó thu nhỏ bé dần cho cân xứng với cơ sở cần điều tra (Hình 3.20).

Hình 3.19: Mặt cắt ngang đầu bầu nhi ngơi nghỉ tam cá nguyệt 2. Thuở đầu chúng ta tiếp cận với chùm tia khôn cùng âm rộng và kế tiếp điều chỉnh phạm vi của chùm tia phù hợp với cơ quan yêu cầu khảo sát nhằm mục đích tối ưu hóa quality hình hình ảnh (Xem Hình 3.20).

Hình 3.20: mặt phẳng cắt ngang đầu bầu nhi ở và một thai vào hình 3.19. Điều chỉnh độ rộng chùm tia hết sức âm cân xứng giúp về tối ưu hóa quality hình hình ảnh và tăng tốc độ khung hình.

Điều chỉnh vùng trung chổ chính giữa (focal zone – tại vùng này hình hình ảnh siêu âm có độ sắc nét cao nhất)

Vùng trung tâm nên được đặt ngang mức cơ sở cần điều tra (Hình 3.21 A với B). Đặt nhiều vùng trung trọng điểm làm giảm tốc độ cơ thể do đó cần tránh khi rất âm sản khoa.

Xem thêm: Tuyển Dụng An Giang 2017 - Thông Báo Tuyển Dụng Viên Chức Năm 2017 Đợt 02

Hình 3.21 A với B : Mặt cắt ngang bụng thai nhi. Ở hình A, vùng trung vai trung phong được đặt thấp rộng cơ quan nên kh ảo cạnh bên (dấu khoanh tròn). Đặt lại vùng trung trung khu (dấu khoanh tròn) ngay cơ quan cần khảo sát (bụng) góp cả i thiện độ sắc nét bên (dấu mũi tên)

Phóng to lớn vùng đề nghị khảo sát

Sau khi bọn họ điều chỉnh độ sâu, độ rộng chùm tia siêu âm và vùng trung tâm, phóng khổng lồ vùng cần điều tra bằng tính năng “zoom” của máy siêu âm (Hình 3.22 A với B). Bạn cũng có thể phóng to toàn thể hoặc 1 phần hình hình ảnh siêu âm. Tác dụng này hết sức quan trọng có thể chấp nhận được khảo sát chi tiết các cỗ phận phía bên trong thai nhi đặc biệt là tim với kết cấu giải phẫu tinh vi và kích thước nhỏ tuổi (Hình 3.22-B).

Có 2 phương pháp phóng to: cách trước tiên là luân phiên nút “zoom” sang nên hoặc trái để gia công toàn tập hình ảnh to lên hoặc bé dại đi, phương pháp thứ nhị lả sử dụng một vỏ hộp (có thể kiểm soát và điều chỉnh vị trí với kích thước) để chọn vùng nên phóng to, điện thoại tư vấn là “write-zoom” (cách này có thể chấp nhận được máy rất âm triệu tập nhiều tài liệu hơn vào quanh vùng đó). Làm cho quen đối với tất cả hai cách này khi thực hiện siêu âm. 

Hình 3.22 A với B: mặt cắt 4 buồng tim bầu nhi với hình hình ảnh không được phóng lớn ở hình A. Ở hình B, với một thai, hình ảnh được phóng to hỗ trợ cho việc điều tra các chi tiết giải phẫu tim thai dễ ợt hơn. Chức năng phóng to rất đặc biệt quan trọng trong hết sức âm tim thai.

 

Duy trì vùng cần điều tra khảo sát ở giữa màn hình hiển thị máy khôn xiết âm

Điều đặc trưng là đưa vùng cần điều tra khảo sát vào trung tâm màn hình hiển thị để bớt thiểu tác động của độ phân giải bên vì độ sắc nét siêu âm bớt đáng kể từ khu vực trung trung ương của hình ảnh sang nhì bên. Rộng nữa, kỹ thuật này được cho phép chùm tia siêu âm hướng vuông góc với ban ngành cần điều tra khảo sát giúp nâng cao chất lượng hình ảnh (Hình 3.23 A và B). Chuyên môn trượt mang đến phép họ đưa vùng cần điều tra khảo sát từ phía không tính vào trung trọng điểm của màn hình mà không bị mất định hướng. Chuyên môn trượt theo trục lâu năm của đầu dò được miêu tả ở Clip 3.1A. Kỹ thuật này góp đưa thành phần cần khảo sát điều tra từ phía ngoài vào trung trọng điểm của màn hình, tương xứng với đoạn clip siêu âm sinh hoạt Clip 3.1B.

 

Hình 3.23 A với B:  Hình hình ảnh siêu âm mặt cắt dọc xương đùi. Ở hình A, xương đùi nằm tại chính giữa của màn hình cho phép thấy rõ số lượng giới hạn để đo đạc. Ở hình B, đầu xa của xương đùi nằm tại phía xung quanh của màn hình nên bị giảm độ phân giải (mũi tên không liên tục). Mũi tên mập ở hình A và B thể hiện vị trí hướng của chùm tia siêu âm.

KỸ THUẬT SIÊU ÂM mang lại SẢN PHỤ BÉO PHÌ

Tỷ lệ người béo bệu ngày càng gia tăng, những báo cáo mới nhất ước tính con số người mập mạp chiếm khoảng 1/3 dân số trưởng thành và cứng cáp (1) cùng hơn 50% số phụ nữ mang thai sinh hoạt Hoa Kỳ (2). Phụ nữ mập ú có nguy cơ cao bị những biến hội chứng trong thai kỳ gồm những: đái túa đường bầu kỳ, tăng ngày tiết áp và mổ rước thai (3). Ko kể biến triệu chứng cho mẹ, bụ bẫm cũng gây nguy hiểm cho thai nhi như sinh non, thai lưu, thai to lớn và xác suất bất thường bẩm sinh cao (4). Tuy nhiên siêu âm tầm thẩm tra trong kỳ mang thai được lời khuyên ở tất cả các sản phụ tuy vậy nó quan trọng quan trọng ở mọi sản phụ béo bệu vì phần trăm các bất thường cấu trúc cao hơn nhất là dị tật ống thần kinh, dị dạng tim cùng khiếm khuyết thành bụng (5).

Siêu âm điều tra khảo sát hình thái học tập học thai nhi nghỉ ngơi sản phụ mập ú đang gặp mặt thách thức với nhiều nghiên cứu và phân tích khẳng định béo phì làm giảm đáng nói tỷ lệ xong cuộc cực kỳ âm và rất âm tầm thẩm tra có tỷ lệ phát hiện các bất hay thai thấp hơn (6-9). Một cuộc họp đồng thuận về hình hình ảnh học thai nhi ra mắt mới phía trên tại Hoa Kỳ, được bảo trợ bởi nhiều hiệp hội trong các số ấy có Viện nước nhà về sức mạnh và sự cách tân và phát triển của con trẻ Eunice Kennedy Shriver (NICHD: National Institute of Child Health and Development), đã giới thiệu những khuyến cáo cho đầy đủ sản phụ to phì, bao gồm siêu âm hình dáng học lúc đôi mươi - 22 tuần (trễ rộng 2 tuần đối với sản phụ không bèo phì) với nếu không thể reviews đầy đủ có thể hẹn mẹ vào lần khôn cùng âm tiếp sau sau 2-4 tuần (10)

Khó khăn chính gặp mặt phải khi vô cùng âm sản phụ béo tốt là lớp mỡ thành bụng dày, nó không chỉ là làm tăng xứng đáng kể khoảng cách từ đầu dò mang đến thai nhi mà còn hỗ trợ tán xạ chùm tia siêu âm dẫn cho giảm độ sắc nét (Hình 3.24). Một số trong những kỹ thuật rất âm được sử dụng để làm giảm khoảng cách từ da mang lại thai nhi nhằm nâng cao chất lượng hình hình ảnh trên sản phụ 6 bình phì. Các kỹ thuật hay dùng:

Hình 3.24: Hình hình ảnh siêu âm bụng thai nhi làm việc độ sâu 11 cm trên sản phụ bự phì. để ý vùng bụng bên trái của thai nhi có độ phân giải kém (các mũi thương hiệu nhỏ)

Siêu âm qua ngã âm đạo trong giai đoạn đầu thai kỳ

Siêu âm qua ngã âm đạo từ 13 đến 15 tuần được chứng minh là cho hình hình ảnh tối ưu của thai nhi ở mọi sản phụ bụ bẫm với chỉ số khối khung hình cao (BMI – body toàn thân mass index). Nhiều nghiên cứu cho biết khả năng tiến hành siêu âm “sớm” điều tra khảo sát giải phẫu của bầu trong dân số chung (từ 12 cho 14 tuần) và đề nghị được áp dụng với sản phụ to phì. Cần thực hiện những phân tích sâu không dừng lại ở đó để xác nhận tính khả thi của cách thức này trong số lượng dân sinh béo phì.

Siêu âm phía bên dưới lớp mỡ thừa thành bụng

Người thực hiện dùng tay trái đẩy lớp mỡ bụng thành bụng lên trên trong lúc tay đề nghị siêu âm phía dưới, không nên vận dụng trong thời hạn dài vì dễ gây mệt mỏi. Chúng ta có thể nhờ trợ lý hoặc người bệnh nâng lớp mỡ thừa thành bụng. Cách thức này giúp giảm khoảng cách từ bề mặt da đến thai nhi trong hầu hết các trường phù hợp (Hình 3.25). 

 

Hình 3.25: Siêu âm dưới lớp mỡ thừa thành bụng sinh sống sản phụ lớn phì. Ở hình này, người bị bệnh giúp duy trì lớp ngấn mỡ thành bụng ở bên trên (mũi tên) trong suốt quy trình siêu âm.

Siêu âm bên trên lớp mỡ thừa thành bụng

Siêu âm được triển khai ở phía trên lớp mỡ thành bụng ở mặt đường giữa trong khi đẩy lớp ngấn mỡ thành bụng xuống dưới làm giảm khoảng cách từ mặt phẳng da mang đến thai nhi (Hình 3.26). Bàng quang căng đầy nước tiểu giúp đẩy tử cung về phía bên trên làm tăng tính hiệu quả của chuyên môn này.

Hình 3.26: Siêu âm phía bên trên lớp ngấn mỡ thành bụng làm việc sản phụ bự phì. Ở hình này, bạn trợ lý đẩy lớp mỡ bụng thành bụng xuống dưới (mũi tên) nhìn trong suốt qua trình khôn xiết âm.

Sử dụng lỗ rốn như một “cửa sổ âm” (acoustic window)

Đổ đầy gel vào lỗ rốn và khôn cùng âm qua nó, đầu dò âm đạo rất có thể được áp dụng vì kích thước bé dại (Hình 3.27). Phương pháp này cho phép khảo tiếp giáp thai nhi rõ rộng ở một vài bệnh nhân phệ phì.

Hình 3.27: Siêu âm qua lỗ rốn cùng với đầu dò âm đạo ở người mắc bệnh béo phì. Kỹ thuật này giúp cải thiện hình hình ảnh ở một số trong những bệnh nhân béo phì.

Cho dịch nhân nằm tại vị trí tư vậy Sims

Tư thay Sims là người bị bệnh nằm nghiêng lịch sự trái cùng với đùi cùng đầu gối co lên khiến cho lớp mỡ thừa thành bụng di chuyển sang trái và tín đồ siêu âm để đầu dò tại vị trí bên đề nghị của bụng, nơi tất cả lớp mô mỡ mỏng manh (Hình 3.28). 

Hình 3.28: Siêu âm sản phụ béo tròn ở tư thế Sims. Lớp ngấn mỡ thành bụng trượt quý phái trái, vô cùng âm ở phần bên buộc phải bụng sản phụ gồm thể nâng cấp hình ảnh vì tế bào mỡ ít.

References:

Center for Disease Control và Prevention;Adult Obesity Facts – http://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html

Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalence of obesity and trends in the distribution of BMI among US adults 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491-7.

Cedergren MI. Maternal morbid obesity & the risk of adverse pregnancy outcome. Obstet Gynecol 2004; 103:219-24.

Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, Rankin J. Maternal overweight & obesity và the risk of congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2009; 301: 63650.

Watkins ML, Rasmussen SA, Honein MA, Botto LD, Moore CA. Maternal obesity and risk for birth defects. Pediatrics 2003; 111:1152-8.

Dashe JS, Mc
Intire DD, Twickler, DM. Effect of maternal obesity on the ultrasound detection of anomalous fetuses. American College of Obstetricians & Gynecologists 2009; 113: 1001-8.

Dashe, JS, Mc
Intire DD, Twickler DM. Maternal obesity limits the ultrasound evaluation of fetal anatomy 2009; 28: 1025-30.

Fuchs F, Houllier M, Voulgaropoulos A, Levaillant JM, Colmant C, Bouyer J, Senat MV. Factors affecting feasibility and chất lượng of second-trimester ultrasound scans in obese pregnant women. Ultrasound Obstetric Gynecology 2013; 41: 40-46.

Hershey D. Effect of maternal obesity on the ultrasound detection of anomalous fetuses, Obstetric Gynecology 2009; 114:694.

Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, Saade GR. Fetal Imaging Executive Summary of a Joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health & Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Obstetricians và Gynecologists, American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, and Society of Radiologists in Ultrasound Fetal Imaging Workshop. J Ultrasound Med 2014; 33:745–757.

Paladini D. Sonography in obese and overweight pregnant women: clinical, medicolegal & technical issues. Ultrasound Obstetric Gynecology 2009; 33: 720–729

Rossi AC, Prefumo F. Accuracy of ultrasonography at 11-14 weeks of gestation for detection of fetal structural anomalies: a systematic review. Obstet Gynecol. 2013 Dec; 122(6):1160-7.

Souka AP, Pilalis A, Kavalakis Y, Kosmas Y, Antsaklis P, Antsaklis A. Assessment of fetal anatomy at the 11-14-week ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 Dec; 24(7):730-4.

Whitlow BJ, Economides DL. The optimal gestational age to examine fetal anatomy and measure nuchal translucency in the first trimester. Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 Apr; 11(4):258-61.

Bài viết được bốn vấn chuyên môn bởi bác sĩ chuyên khoa I Trần công trình - bác sĩ Chẩn đoán hình hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - bệnh viện Đa khoa quốc tế iopt.edu.vn Central Park.

Siêu âm phụ khoa gồm vai trò đặc biệt giúp bác sĩ đánh giá tình trạng sức mạnh sinh lý và sinh sản của chị em giới. Qua hình ảnh siêu âm, bác bỏ sĩ phát hiện nay được hầu như triệu chứng không bình thường ở tử cung, phòng trứng và những phần đái khung, từ đó có biện pháp điều trị phù hợp và hiệu quả.

Siêu âm phụ khoa là một trong những bước đi khám phụ khoa rất thịnh hành trong y học bởi dụng cụ chuyên được sự dụng là khôn cùng âm đầu dò âm đạo và rất âm trên bụng nhằm kiểm tra và đánh giá tình hình trở nên tân tiến của các thành phần cơ quan liêu sinh dục. Hình hình ảnh sẽ được hiển thị lên màn hình laptop và dựa vào đó, những bác sĩ dễ dàng phát hiện được đầy đủ triệu chứng khác kỳ lạ ở tử cung, phòng trứng và các phần đái khung. ở kề bên đó, chưng sĩ còn cho biết thêm bạn đang mắc những tình trạng bệnh gì, ở mức độ ra sao và đề nghị điều trị như thế nào hiệu quả nhất.

Có 2 hiệ tượng siêu âm phụ khoa phổ biến

2.1 rất âm đầu dò âm đạo

Siêu âm đầu dò âm đạo cách thức thường được áp dụng đối với những chị em thiếu phụ đã quan hệ giới tính tình dục. Lúc thực hiện, chưng sĩ sẽ sử dụng dụng cụ bao gồm đầu tròn nhỏ tuổi để tiếp xúc với thành âm đạo, qua đó hoàn toàn có thể quan sát được những hình ảnh bên trong. Nhờ bao gồm đầu dò âm hộ giúp những bác sĩ nhanh chóng reviews tình trạng của tử cung, âm đạo, buồng trứng, tất cả dấu hiệu không bình thường nào tuyệt không.

2.2 vô cùng âm bên trên bụng

Siêu âm bên trên bụng thường áp dụng cho những đối tượng người tiêu dùng chưa từng dục tình tình dục cùng những chị em mang bầu lớn bởi đầu dò convex cho di chuyển trên vùng bụng, từ đó quan sát và nhận xét được độ dày của niêm mạc tử cung cũng tương tự tình hình cải tiến và phát triển của trứng và rụng trứng, mặt khác giúp phát hiện kịp thời những bệnh u nang và u xơ tử cung (nếu có).

Điều kiện lúc đi siêu âm phụ khoa là mẹ phải nhịn tiểu thiệt căng, để chưng sĩ hoàn toàn có thể khảo gần kề được hết toàn bộ hệ sinh sản bên trong.

Siêu âm phụ khoa gồm vai trò đặc biệt quan trọng trong vấn đề chẩn đoán bệnh án tử cung, phần phụ, nhờ kia mà rất có thể phát hiện tại ra những dị tật sinh hoạt tử cung, gồm tử cung xuất xắc không, nội mạc tử cung dày tốt mỏng... Một trong những trường vừa lòng bị dị tật tử cung bẩm sinh hoặc không tồn tại tử cung là vì sao gây vô sinh, hi hữu muộn.

Siêu âm phụ khoa là trong những cách góp phát hiện những bệnh lý nghỉ ngơi phụ nữ. Vậy thể:

3.1 Viêm tắc ống vòi vĩnh trứng

Khi phái nữ bị viêm nhiễm vùng chậu có nguy cơ dẫn đến tình trạng viêm tắc ống vòi trứng là khôn xiết cao, tác động đến hoạt động của vòi trứng. Từ bỏ hình hình ảnh siêu âm trên màn hình máy tính, chưng sĩ sẽ rất có thể chẩn đoán chuẩn xác địa điểm bị tắc và gửi ra phương án điều trị hiệu quả, kịp thời.

3.2 U nang buồng trứng

Hiện nay, tỷ lệ xuất hiện những khối u nang xuất hiện thêm trong buồng trứng ở phái đẹp ngày một tăng cao. Bệnh xuất hiện triển âm thầm và không có bất kì một triệu triệu chứng hay lốt hiệu ví dụ nào nên bà mẹ cần chú ý thực hiện nay khám phụ khoa định kỳ tối thiểu 6 tháng/lần.

3.3 U xơ tử cung

Siêu âm phụ khoa là cách thức giúp phạt hiện bệnh u xơ tử cung hiệu quả. Bất kì ai ai cũng có thể mắc căn bệnh nhưng đa phần là nữ giới ở độ 30 - 50 tuổi.

Các tế bào ác tính thường tiến triển lặng lẽ bên vào tử cung và không có dấu hiệu bất thường khiến người bệnh không còn hay biết. Căn bệnh chỉ được phát hiện nay qua quá trình thăm khám, hết sức âm định kỳ tại mọi trung tâm y tế an toàn hoặc khi ngờ vực nữ giới tất cả dấu hiệu không bình thường cần kiểm tra.

Đối với bệnh nhân tắc kinh, khiếp nguyệt không các hoặc xuất huyết tử cung thì siêu âm giúp chưng sĩ quan lại sát tình trạng trứng trở nên tân tiến và độ dày nội mạc tử cung. Bên cạnh đó đánh giá công dụng sinh dục, quan giáp tình hình cách tân và phát triển của trứng và rụng trứng, đồng thời review độ dày của nội mạc tử cung.

Bất kì chị em đàn bà nào cũng đều có nguy cơ bị mắc bệnh phụ khoa dù vẫn quan hệ tình dục giỏi chưa. Vị đó, khi bước vào độ tuổi sinh sản, nếu thừa nhận thấy một vài dấu hiệu bất thường tiếp sau đây thì chúng ta nên đi kiểm soát định kỳ và làm cho siêu âm:

Xuất hiện tình trạng ra máu vùng kín đáo vào giữa chu kỳ luân hồi kinh nguyệt mà không rõ nguyên nhân.Rối loạn chu kỳ luân hồi kinh nguyệt, ghê nguyệt không đông đảo trong thời gian dài (lúc mang đến nhanh, khi đến chậm, thậm chí còn vài mon mới gồm một lần,...)Thường xuyên xuất hiện những đợt đau âm ỉ hoặc bất thần với nấc độ tăng vọt ở vùng eo dưới.Số ngày hành kinh đổi khác thất thường, lượng tiết kinh cơ hội tiết những hoặc ít hơn.Dịch nhầy máu nhiều, có mùi hôi rất nặng nề chịu, color bất thường.

Siêu âm phụ khoa là hình thức chẩn đoán hoàn toàn có thể phát hiển thị nhiều tình trạng bệnh tế nhị ở người mẹ phụ nữ, từ đó có biện pháp điều trị phù hợp, hiệu quả. Vày đó, để bảo đảm an toàn sức khỏe tạo thành của thiết yếu mình, mỗi chị em trong độ tuổi sinh sản yêu cầu đi thăm khám phụ khoa định kỳ 6 tháng/lần.